sábado, 31 de enero de 2015

ANATOMÍA DE LA MANO Y CARPO

Desde la clinica de fisioterapia os vamos a aportar un esquematico recordatorio de :

                       ANATOMÍA DE LA MANO Y CARPO



HUESOS DEL CARPO:

-8 huesos dispuestos en dos hileras.

-Hilera proximal:

·Escafoides

·Semilunar

·Piramidal (triquetrum)

·Pisiforme

-Hilera distal:

·Trapecio

·Trapezoide

·grande (capitatum)

·Ganchoso (hamatum)

-Cuboideos

-6 caras:

·Dorsal y volar para inserciones ligamentosas.

·Articulares con huesos de la misma y distinta fila, excepto el pisiforme.




ESCAFOIDES:

-Se articula con el radio proximalmente.

-Con el semilunar y grande medialmente.

-Con trapecio y trapezoide distalmente.

-Saliente anterolateral: tubérculo del escafoides.

-Palpable:

·Polo proximal (tabaquera)

·Tubérculo



SEMILUNAR:

-Articula con:

·Radio proximalmente.

·Escafoides medialmente.

·Piramidal lateralmente.

·Grande distalmente.



PIRAMIDAL:

-Articula con:

·Fibrocartílago cubital proximalmente.

·Semilunar medialmente.

·Ganchoso distalmente.

·Pisiforme anteriormente.



PISIFORME:

-Articula con el piramidal.

-Sesamoideo del flexor cubital del carpo.

-Palpable.



TRAPECIO:

-Articula:

·Proximalmente con escafoides.

·Distalmente con primer metacarpiano.

·Medialmente con el trapezoide.

-Tubérculo del trapecio (prolongación del tubérculo del escafoides).



TRAPEZOIDE:

-Articula:

·Medialmente con el grande.

·Lateralmente con el trapecio.

·Proximalmente con el escafoides.

·Distalmente con el 2º metacarpiano.



GRANDE:

-Forma de tapón de champagne.

-Articula:

·Proximalmente con semilunar.

·Medialmente con escafoides trapezoide.

·Lateralmente con ganchoso.

·Distalmente con 2-3-4 MTC.



GANCHOSO:

-Apófisis unciforme.

-Se articula:

·Lateralmente con piramidal.

·Medialmente con grande.

·Distalmente con 4-5 MTC.




METACARPIANOS:

-Esqueleto de la palma y dorso del a mano.

-Base de los respectivos dedos.

-Diáfisis triangular:

·Cara posterior

·Caras laterales

-Extremo proximal:

·Segunda línea del carpo

·MTC adyacente (excepto el primero)

-Extremo distal:

·Cabeza

·Cuello



FALANGES:

2º-5º :

-Proximal

-Media

-Distal

1º:

-Proximal

-Distal

F1-F2:

-2 epífisis

-Diáfisis

F3:

-Base

-Penacha




                                                   ARTICULACIONES



ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA:

-Articulación sinovial tipo elipsoide (diartrosis condilea).

-Cavidad glenoidea:

·Radio

·Fibrocartílago triangular

-Cóndilo carpiano:

·Hilera proximal del carpo

-Superficie radial:

·Inclinación radial y palmar

·Forma triangular (vértice estiloides, base fibrocartílago)

·Faceta escafoidea.

·Faceta semilunar

-Superficie carpiana:

·Escafoides, semilunar, piramidal y ligamentos interóseos.

-Medios de unión:

·Cápsula (siguiendo los contornos de la superficie articular).

-Ligamentos:

·Radiocarpiano palmar o anterior:

1. Fascículo radiocarpiano

2. Fascículo cubitocarpiano

3. Radioescafogrande.

·Radiocarpiano posterior o dorsal:

1. Ligamento colateral radial.

2. Ligamento colateral cubital.




ARTICULACIONES  INTERCARPIANAS:

-Con ligamento interóseo (excepto pisopiramidal):

·Ligamento escafolunar

·Ligamento lunopiramidal

-Ligamentos dorsales y palmares



ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA :

-Articulación sinovial condílea:

·Glena es la hilera proximal.

·Cóndilo la distal.

-Ligamentos:

·Intercarpianos palmares.

·Ligamento radiado del carpo.

·Intercarpianos dorsales.



*Ligamento transverso del carpo: retináculo de los flexores.



MOVIMIENTOS RADIOCARPIANA-MEDIOCARPIANA:

-Movimientos acoplados:

·FLEX-EXT

·Desviación radial: FLEX primera hilera

·Desviación cubital: EXT primera hilera.



ARTICULACIÓN TRAPEZOMETACARPIANA O CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR:

-Silla de montar o encaje recíproco.

-Trapecio:

·Convexa dorsopalmar

·Cóncava medio lateral

·Prominencia lateral

-Base de primer metacarpiano:

·Configuración inversa

-Ligamentos:




·Palmar.

·Radial o lateral

·Dorsoradial: fascículo intermetacarpiano y fascículo carpometacarpiano.

-Movimientos:

·ABD-ADD/ Oposición

ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA :

-2º MTC trapecio-trapezoide

-3º MTC grande

-4º-5º con ganchoso (5º en silla de montar).

-Ligamentos:

·Dorsales

·Palmares

·Interóseo (3-4 MTC)

ARTICULACIONES INTERMETAFALÁNGICAS:

-Ligamentos:

·Dorsales

·Palmares

·Interóseos

·MTC transverso profundo

ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS:

-Articulaciones sinoviales elipsoideas (cóndileas).

-Cabeza del MTC:

·Redondeada

·Mayor extensión volar

·Tubérculos dorsales

-Cavidad glenoidea en falange.

-Ligamentos:

·Colaterales y transverso

-Placa volar

-Movimientos:

·FLEX-EXT/ABD-ADD

METACARPOFALANGICA PRIMER DEDO:

-Más aplanada

-Ligamentos colaterales: cubital y radial

-Placa volar

-Sesamoideos

-Movimientos: FLEX-EXT

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS:

-Ginglimos (trócleas).

-En el pulgar es única.

-Lado proximal:

·Convexa anteroposterior

·Cóncava transversalmente

·Cóndilos




-Lado distal:

·Cóncavas

·Cresta central

-Ligamentos colaterales

-Placa volar

-Movimientos: FLEX-EXT

LIGAMENTOS:

Cara posterior

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jueves, 29 de enero de 2015

derrame pleural fisioterapia respiratoria

Paciente que tras accidente de tráfico presenta derrame pleural Izquierdo y contusión con hemiparesia diafragma D.
El derrame pleural drenado por punción en el día de ayer.
Resto sin alteraciones significativas.
Solicitamos Fisioterapia.


Este paciente que nos llego a la clinica de fisioterapia tiene 2 patologías: el derrame pleural y la paresia de diafragma.
Hay 2 tipos de derrame pleural: trasudado y exudado (1 tiene proteínas, el otro no).
Al drenarlo siempre queda un poco de líquido.
Ambos hay que tratarlos, aunque es más importante el trasudado (ya que éste tiene proteínas, y es pegajoso). Si las pleuras se pegan se produce una paquipleuritis (si no se previene con FTP y se produce hay que intervenir quirúrgicamente). Es importante hacer ejercicios de
expansión pulmonar para evitar esta paquipleuritis. (Hay otra teoría que afirma que si el líquido lo reparto mediante ejercicios de expansión costal éste se va a absorber más rápidamente).

Para tratar la hemiparesia de diafragma derecho se coloca al paciente en D.Lat con el lado afecto en el lado de la camilla. Se realizan
respiraciones diafragmáticas.

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